Anmeldeformular
Reisedatum:
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Adresse:
Telefonnummer (Festnetz und Mobil):
E-mail:
Passnummer:
Krankenversicherung und Notfallnummer:
Motivation für die Reise:
Kontaktperson im Falle eines Notfalles
Name:
Vorname:
Adresse:
Telefonnummer und Erreichbarkeit:
Bitte legen Sie der Anmeldung Kopien folgender Dokumente bei:
-
•Kopie des Passes
-
•Kopie der Krankenversicherungspolice, Reiseversicherungspolice und ev. Annulationsversicherung
-
•Kopie der Einzahlung oder Check
-
•Kopie des Flugtickets (sobald vorhanden)
Wichtige Informationen:
-
•Falls Sie auf Hilfe angewiesen sind, ist es wichtig, eine Begleitperson mitzunehmen - oder nach Absprache kann persönliche Betreung in Brasilien organisiert werden (gegen separate Bezahlung).
-
•Der Besuch der Casa de Dom Inacio garantiert keine Heilung und ersetzt keinen Arztbesuch. Verschriebene Medikamente sollen während der Reise nicht abgesetzt werden.
-
•Für Krankheit, Unfall oder Schäden, die im Zusammenhang mit der Reise nach Brasilien entstehen wird keine Haftung übernommen
-
•Die Reise kostet CHF 1'870.- (Begleitperson CHF 1'670.-) - hinzu kommen die Kosten für das Flugticket. Die Anmeldung hat Gültigkeit, wenn 2/3 des Betrages für die Reise einbezahlt worden ist. Die Restsumme soll bis spätestens 2 Wochen vor der Abreise überwiesen werden.
-
•Vertrags- und Reisebedingungen richten sich nach denjenigen von grösseren Reiseunternehmen in der Schweiz
-
•Seit Januar 2008 wird von der Amerikanischen Botschaft in Brasilia eine Gelbfieberimpfung empfohlen.
Ich habe die oben genannten Informationen und die Allgemeinen Vertragsbedingungen gelesen, bin damit einverstanden und melde mich hiermit an:
Datum / Unterschrift:
Anmeldung senden an:
Beatrice Wiesli, Oberer Höhenweg
11, 6288 Steckborn, Schweiz
Einzahlung an:
Beatrice Wiesli, Lichtfluss
Zürcher Kantonalbank, Filiale Winterthur Stadt
Konto: 1154-0047.288
BankClearing 700, Postchecknummer 80-151-4, ZKBKCHZZ80 A, SIC 007005
IBAN: CH90 0070 0115 4000 47288
